9 druhov problémov s dojčením v prvom mesiaci po pôrode

Odborné poradenstvo zamerané na prekonanie bežných problémov s dojčením počas prvého mesiaca po pôrode.

Cathy Gabin, detská sestra, pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa: Sedem rokov bola Cathy vedeckou spolupracovníčkou v renomovanej Hartmann Human Lactation Research Group a zároveň podporovala matky, ktoré dojčili doma aj v nemocniciach. Je matkou dvoch detí, stále pracuje s rodinami, organizuje študijné dni pre zdravotníkov a prednáša na medzinárodných konferenciách.

Dojčenie je naučená zručnosť, rovnako ako šoférovanie, a počas prvého mesiaca sa môžu niektoré mamičky a ich deti dostať na svojej ceste do obtiažnych situácií. Čas a prax vám obom ukáže, ako začať vnímať svoje inštinkty. Keď v tejto fáze vyriešite problémy s dojčením, výsledkom bude väčšia šanca na dostatočnú produkciu materského mlieka a dlhšiu dobu dojčenia. Tu sú moje tipy, ako prekonať najbežnejšie problémy s dojčením, ktoré mamičky zažívajú od konca prvého týždňa do konca prvého mesiaca.

Problém 1: Bolestivé hrčky v prsníku

Dôvody, prečo sú v laktačnom prsníku hrčky a hrbolčeky, sú rôzne. Jedným z najčastejších je upchaný mliekovod, čoho výsledkom sú hrčky, ktoré môžu byť bolestivé a citlivé.

Riešenie

  • Postihnutú oblasť masírujte, najmä pri dojčení alebo odstriekavaní. Uvoľníte tak upchatý mliekovod.

  • Jemne na prsník pritlačte teplý obklad alebo bolesť pred dojčením zmiernite teplým kúpeľom alebo sprchou.

  • Normálne pokračujte v dojčení, vyhnete sa tak riziku hromadenia mlieka, ktoré môže viesť k mastitíde.

  • Po dojčení sa pokúste z postihnutého prsníka mlieko odsať, zaistíte tak dostatočný odvod mlieka a pomôžete uvoľniť upchaté miesto, čo umožní normálne funkcie mliekovodu. Pozrite sa na portfólio odsávačiek spoločnosti Medela a vyberte si takú, ktorá vám bude najlepšie vyhovovať.

  • Požiadajte lekára o ultrazvukové vyšetrenie. Pokiaľ trpíte upchatými mliekovodmi opakovane, môže vám laktačná poradkyňa toto vyšetrenie odporučiť.

  • Kontaktujte svojho lekára, ak máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy). Kontaktujte ho aj v prípade, pokiaľ máte podozrenie, že hrčka s kojením nesúvisí.

Problém 2: Moje prsníky sú červené a bolestivé

Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu. V takomto prípade dochádza k zápalu prsného tkaniva. Medzi symptómy patria červené a teplé prsníky, zvýšená citlivosť, príznaky podobné chrípke – striedavo je vám teplo a zima, bolia vás kĺby a máte teplotu vyššiu ako 38,5 °C. Pokiaľ máte tieto príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Mastitída sa musí liečiť veľmi rýchlo, pretože sa môže zhoršiť aj počas niekoľkých hodín3.

Príčiny mastitídy môžu byť:

  • neliečené upchané mliekovody

  • baktérie, ktoré sa dostali do prsníka cez popraskané alebo poškodené bradavky

  • zlé prisatie k prsníku

  • dlhé pauzy medzi dojčením

  • príliš plné prsníky

  • podprsenka alebo príliš tesné oblečenie, ktoré sa „zarezáva“ do kože

  • skoré odstavenie dieťaťa

  • nadmerná produkcia mlieka

Riešenie

Okrem vyhľadania lekárskej pomoci môžete tiež vyskúšať nasledujúce tipy:

  • Vezmite si paracetamol alebo ibuprofen (nie aspirín), uľaví vám od bolesti. Dávkujte podľa pokynov na obale alebo lekárnika.

  • Pokračujte s častým dojčením alebo odsávaním. Vaše mlieko je pre dieťa stále bezpečné. Pretekajúce mlieko pomôže odstrániť zablokovanie a zabráni ďalšiemu bolestivému hromadeniu. Náhle prerušenie dojčenia môže príznaky zhoršiť. Pokúste sa tiež po každom dojčení zvyšok mlieka odstriekať.

  • Najprv ponúknite dieťaťu svoj postihnutý prsník. Dieťa ho riadne vysaje. Pokiaľ je to príliš bolestivé, začnite na nebolestivej strane. Mlieko sa roztečie a potom prejdite na postihnutý prsník.

  • Odpočívajte, pite a dobre sa stravujte. Uistite sa, že máte dostatok tekutín a jedzte výživnú stravu.

  • Masírujte si bolestivé miesto v teplom kúpeli alebo v sprche, alebo priložte teplý obklad, alebo použite nahrievací vankúš. Uvoľníte tak upchatý mliekovod pred dojčením alebo odstriekavaním.

  • Po dojčení použite chladný vankúš na zmiernenie zápalu.

Problém 3: Cítim sa vyčerpaná

Počas prvých týždňov sa môžete vďaka dojčeniu občas cítiť unavene a vyčerpane. Budete svoje dieťa dojčiť každých pár hodín a to cez deň aj v noci, zatiaľ čo vy sama sa budete zotavovať z pôrodu.

Riešenie

  • Starajte sa o seba. S dieťatkom sa to ľahšie povie, ako v skutočnosti urobí, ale pokúste sa čo najviac odpočívať, zdravo a pravidelne jesť a piť veľa vody. Zapojte svojho partnera, rodinu a priateľov – a pokiaľ si to môžete dovoliť, zaplaťte si pomoc do domácnosti.

  • Dojčite v ľahu. Bolesť sa zmierni, pretože menej tlačíte na bolestivé miesta, stehy alebo jazvy z cisárskych rezov.

  • Nevynechávajte dojčenie. Keď odpočívate, môže váš partner s dobrým úmyslom ponúknuť, že dieťa nakŕmi z fľaše. Je to možno lákavá ponuka, ale počas prvých štyroch týždňov odporúčame dieťa výlučne dojčiť z prsníka. Hneď ako je dojčenie „zabehnuté“, môžete dieťa kŕmiť svojim odstriekaným mliekom, ale dovtedy požiadajte rodinu a priateľov, aby vám pomohli tak, aby ste sa mohli na dojčenie plne sústrediť.

Problém 4: Čo môžem urobiť pre to, aby sa mi tvorilo viac materského mlieka?

Po troch až štyroch týždňoch sa dieťa dostáva do ďalšieho vývojového štádia a v tomto období si mnoho mamičiek robí starosti s tým, že nemá dostatok mlieka. Mamičky si myslia, že dieťa sa dožaduje častejšieho kŕmenia, pretože majú nedostatok mlieka, ale pokiaľ každý deň vidíte rovnaké množstvo pocikaných a pokakaných plienok – viď  dojčenie: čo očakávať v prvom mesiaci – s najväčšou pravdepodobnosťou vyžaduje dieťa viac dojčiacich cyklov z dôvodu svojho vlastného pohodlia, pretože je zahltené novými vecami a zvukmi v okolí a pri dojčení sa cíti bezpečne4.

Riešenie

  • Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia. Ponúkajte dieťaťu prsník, pretože tým si sama prirodzene zvýšite produkciu mlieka.

  • Nepoužívajte žiadne plány dojčenia. Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie. Len tak máte istotu, že množstvo mlieka zodpovedá jeho potrebám.

  • Pokiaľ potrebujete zvýšiť tvorbu mlieka, použite odsávačku, pokračujte však v dojčení.

Problém 5: Mám príliš veľa mlieka

Hyperlaktácia, čiže nadmerné množstvo mlieka, môže vám i vášmu dieťaťu spôsobiť problémy s dojčením. Môžete mať opuchnuté prsníky, z ktorých samovoľne odteká mlieko a dieťa sa nemôže riadne prisať vďaka rýchlemu toku mlieka. Môže sa dusiť a nemusí sa vždy dostatočne dokŕmiť6.

Riešenie

  • Na začiatku dojčenia odstriekajte trochu mlieka, mlieko nebude tak prudko vytekať. Neodstriekavajte však príliš veľa mlieka, to by mohlo problémy s nadmernou produkciou iba zhoršiť – stačí trochu, aby ste sa cítili uvoľnená. Mlieko odstriekajte rukou alebo použite odsávačku (pozrite sa na našu ponuku odsávačiek a vyberte si tú, ktorá vám vyhovuje najviac).

  • Uterákom alebo kúskom jemného obkladu odsajte prebytočné mlieko alebo počas dojčenia nasaďte na druhý prsník misku na zachytenie mlieka.

  • Dieťa musí cítiť, že je s vami v bezpečí. Pevne ho držte (pocit bezpečia) v pohodlnej polohe, aby mohlo hýbať hlavou. Na začiatku dojčenia, keď mlieko tečie rýchlo, sa s ním rozprávajte, aby nebolo prekvapené a neodtiahlo sa od prsníka.

  • Poraďte sa s laktačnou poradkyňou alebo lekárom, ktorý vás oboch prehliadne a navrhne napríklad jednostranné alebo blokované kŕmenie.

  • Buďte trpezlivá. Problémy s produkciou mlieka po niekoľkých týždňoch zmiznú.

Problém 6: Moje prsníky nie sú rovnaké!

Možno zistíte, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare. To je bežné a nemalo by to pri dojčení spôsobiť problémy. Pokiaľ to vám ani dieťaťu nevadí, nemusíte to riešiť, ale pokiaľ budete chcieť, môžete vyskúšať nasledujúce rady.

Riešenie

  • Pri každom dojčení ponúknete dieťaťu najprv menej používaný prsník, pretože na začiatku dojčenia saje dieťa obvykle intenzívnejšie.

  • Používajte odsávačku, pomôže laktácii v menej fungujúcom prsníku.

  • Nezabúdajte na plnší prsník. Musíte dojčiť aj z toho prsníka, iba tak zamedzíte prípadnému upchatiu mliekovodu a mastitíde.

  • Vyhľadajte lekársku pomoc. Niekedy sa môže stať, že má dieťa infekciu v ušku a preto preferuje iba jednu stranu. Vzpriamenejšia pozícia pri dojčení môže tiež pomôcť. Pokiaľ máte infekciu v prsníku, chuť mlieka sa môže zmeniť a dieťa ho bude odmietať.

Problém 7: Na bradavke je pľuzgier

Časté dojčenie môže niekedy na prsníku, bradavke alebo dvorci spôsobiť bolestivé trenie alebo vznik krvného pľuzgiera.

Riešenie

  • Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa. Pľuzgier na bradavke a dvorci môže spôsobiť plytké prisatie dieťaťa7.

  • Použite paracetamol alebo ibuprofen (nikdy aspirín) hodinu pred kŕmením, aby ste zmiernili bolesť počas dojčenia.

  • Vyskúšajte pri dojčení rôzne polohy, vyhnete sa tlaku na bolestivú oblasť.

  • Použite 100% čistý lanolínový krém.

  • Používajte chrániče bradaviek, zabránite dráždeniu pľuzgiera odevom a vďaka cirkulácii vzduchu sa bude pľuzgier lepšie hojiť, alebo bolesť zmiernite ochladzovacími hydrogélovými vankúšikmi.

  • Mlieko odsávajte. Použitie odsávačky môže byť alternatívnym spôsobom, ako získať mlieko bez toho, aby sa pľuzgier zhoršil. Musíte však použiť správnu veľkosť prsného nadstavca(EN), aby v ňom bradavka mala dostatok priestoru k pohybu a netrela sa o steny.

  • Pľuzgier neprepichávajte, mohlo by to viesť k infekcii.

  • Pokiaľ problém pretrváva a trpíte bolesťou, vyhľadajte lekársku pomoc.

Problém 8: Na bradavke mám bolestivú bielu škvrnu

Keď sa koniec mliečnej žľazy upchá zatvrdnutým mliekom alebo keď na ňom narastie tenká vrstva kože, môže sa na vrcholku bradavky vytvoriť malá biela alebo žltá škvrna. Tieto upchaté mliečne žľazy – známe ako mliečne pľuzgieriky – môžu niektorým mamičkám najmä počas dojčenia alebo odstriekavania spôsobiť bolesť. Iné mamičky žiadnu bolesť necítia. Biele pľuzgieriky môžu pretrvávať niekoľko dní alebo týždňov, pokiaľ koža nepraskne a stuhnuté mlieko sa nedostane von8.

Riešenie

  • Dodržujte vyššie uvedené rady.

  • Uvoľnite upchaté miesto v prípade, že vidíte vyčnievajúcu zatvrdnutú mliečnu žľazu – čistými nechtami ju skúste jemne vytlačiť.

  • Pokračujte v dojčení alebo odstriekavaní, mliečna žľaza by mala opäť začať normálne fungovať. Pokiaľ sa mliekovod uvoľní počas dojčenia, dieťaťu to neuškodí.

  • Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním. Skúste tiež rýchlo zotrieť čistým, vlhkým flanelom.

  • Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá. Opakujte niekoľkokrát denne.

  • Namočte kúsok vaty do olivového oleja a nechajte v podprsenke na bradavke s pľuzgierom. Koža prsníka sa zmäkčí.

  • Pokiaľ ťažkosti pretrvávajú, vyhľadajte lekársku pomoc. Zatvrdnuté mlieko vám lekár alebo laktačná poradkyňa odstránia sterilnou ihlou. Tento zákrok sa prevádza po dojčení, kedy je pľuzgier najväčší.

Problém 9: Pri dojčení ma bolia bradavky

Je úplne normálne, že máte v raných fázach dojčenia citlivé alebo dokonca bolestivé bradavky. Tento pocit obvykle po niekoľkých dňoch ustúpi. Pokiaľ vám lekár povie, že to nie je spôsobené nesprávnym prisatím dieťaťa a bolesť aj tak pretrváva, alebo pokiaľ vás po každom dojčení bradavky bolia, vyhľadajte pomoc lekára2,7.

Pokiaľ máte počas dojčenia alebo po ňom na jednom alebo oboch prsníkoch niektorý z nasledujúcich príznakov alebo problémov, môže sa jednať o bakteriálnu alebo kvasinkovú infekciu:

  • bradavky pália, svrbia alebo v nich pichá a to mierne až veľmi

  • bolesť bradaviek sa zhoršuje pri dotyku oblečenia

  • bolesť bradaviek pokračuje aj napriek vylepšeniu prisatia dieťaťa

  • bradavky sú na dotyk citlivé

  • bodanie, pálenie alebo hlboká vnútorná bolesť

  • bolesť prsníka pretrvávajúca počas dojčenia a až hodinu po tom

  • svetloružové bradavky

  • zmena farby alebo textúry dvorca – na jasne ružovú, stmavnutú, suchú alebo šupinatú

  • biela vyrážka na dvorci alebo na prsníku

Zamerajte sa tiež na nasledujúce príznaky alebo problémy u dieťatka:

  • silné biele škvrny alebo povlak na jazyku

  • biele škvrny na tvári, ktoré nejde zotrieť

  • jasne červená vyrážka so škvrnami na zadočku, ktorá nemizne ani po aplikácii krému na zapareniny.

Riešenie

  • Vyhľadajte lekársku pomoc. Lekár pravdepodobne urobí ster z bradaviek, aby zistil či sa jedná o infekciu a pokiaľ áno, o aký druh. Bakteriálna infekcia sa lieči inak ako kvasinková a preto je dôležité zahájiť správnu liečbu čo najrýchlejšie. Je nutné poznať presnú diagnózu, pretože mamičky majú iné problémy, ktoré môžu spôsobiť podobnú bolesť bradaviek, medzi ktoré patrí ekzém, psoriáza alebo vasospazmus (zúženie krvných ciev). Ďalším problémom môže byť zlé prisatie alebo prirastený jazyk dieťatka.

  • Dodržujte správnu hygienu. Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok. Pravidelne vymieňajte prsné vložky, podprsenku, tričko, uterák perte pri vysokej teplote a dôkladne čistite prsné nadstavce a všetky predmety, ktoré prichádzajú do styku s ústami dieťatka, ako sú napríklad cumlíky.

  • Po dojčení nechajte svoje bradavky prirodzene vyschnúť, pretože infekcii sa najlepšie darí v teplom a vlhkom prostredí.

  • Pokiaľ po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu, obráťte sa na svojho lekára. V opačnom prípade by sa problém mohol ešte viac zhoršiť.

Ďalej čítajte:

Dojčenie: Čo očakávať v prvom mesiaci

Dojčenie: Čo očakávať po prvom mesiaci

Problémy s dojčením po prvom mesiaci

 

Reference

1 Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113.

2 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208.

3 Amir LH. Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol# 4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243.

4 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

5 Amir L. Breastfeeding managing ‘supply’ difficulties. Aust fam physician. 2006;35(9):686.

6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnosis and management of breast milk oversupply. Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142.

7 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet] White spot nipple; March 2015 [Accessed 08.02.2018].

11 rôznych polôh pri dojčení
6 druhov problémov s dojčením v prvom týždni po pôrode