Dojčenie novorodenca: čo ma čaká v prvom týždni

Po pôrode sa môže váš život prevrátiť hore nohami – zatiaľ čo sa zotavujete, začínate sa pomaly zoznamovať so svojím novorodencom. Emocionálne môžete byť totálne rozhodená, najmä medzi druhým a piatym dňom, kedy veľa mamičiek zažije dve úplne nové situácie naraz, začne sa im „tvoriť materské mlieko“¹ a môžu mať „popôrodnú depresiu.“² Navyše sa od vás často očakáva, že sa rýchlo zotavíte a budete hneď supermamou. Ale jednou z najlepších vecí, ktoré môžete v tomto týždni urobiť, je proste iba byť so svojím dieťatkom a začať s dojčením.

Odporúčame pokúsiť sa dieťa nadojčiť počas prvej hodiny po narodení. Prisatím a rytmickým satím začne dieťa aktivovať bunky vo vašich prsiach, čím sa zaháji tvorba mlieka.¹ Nie nadarmo sa prvej hodine po pôrode hovorí „magická hodinka!“

„V ideálnom prípade vám pôrodná asistentka ihneď po pôrode položí dieťa na hrudník tak, aby si mohlo nájsť váš prsník. Možno sa prisaje, možno nie; ale rozhodne mu túto príležitosť dajte,“ hovorí Cathy Garbin, medzinárodne uznávaná laktačná poradkyňa.

„Podržte ho, nechajte ho, nech sa pokúsi nájsť si cestu k prsníku a prisať sa k nemu (tento postup si môžete pozrieť online na videu s názvom „hľadanie prsníka – breast crawl“). Pokiaľ sa však dieťa neprisaje samo, skúsené pôrodné asistentky vám obvykle s polohou dieťaťa pomôžu. Dobrým spôsobom, ako začať, je pozícia matky v poloľahu, kedy sa dieťa k prsníku samo natočí.

V tejto prvej magickej hodinke teda zabudnite na váženie a obliekanie dieťaťa a namiesto toho sa ho pokúste nadojčiť. Užite si maznanie a vzájomný kontakt vašich nahých tiel. Len tak medzi vami začne prúdiť dostatok oxytocínu „hormónu lásky“, ktorý je nevyhnutný pre uvoľnenie prvého mlieka, mledziva (EN).³

„Akonáhle sa pôrodné asistentky uistili, že je náš syn zdravý, nechali nám ako rodine (mne, manželovi a dieťaťu) dostatok času na to, aby sme sa vzájomne zoznámili. Bolo to chaotické, emotívne a úplne skvelé a počas tejto magickej hodinky sa náš syn dvakrát prisal,“ spomína Ellie, matka dvoch detí zo Spojeného kráľovstva.

A vedeli ste, že keď sa dieťa dojčí, pomáha vám tým zotaviť sa z pôrodu? Dôvodom je skutočnosť, že oxytocín tiež sťahuje maternicu. V prvých hodinách po pôrode to pomáha prirodzene vytlačiť placentu a zníži sa strata krvi.⁴

Pokiaľ rodíte cisárskym rezom alebo máte iné komplikácie, stále môžete mať dieťa na svojom bruchu a môžete ho počas niekoľkých prvých hodín nadojčiť.

„Pokiaľ zo zdravotných dôvodov nemôže dieťa ležať na vašom hrudníku, bude najlepšie, keď sa tejto úlohy ujme váš partner. Dieťa tak bude cítiť bezpečie, lásku a teplo, kým nebudete sama pripravená,“ hovorí Cathy.

Ak sa dieťa nie je schopné samo nadojčiť, je dobé začať mlieko odsávať čo najskôr a čo najčastejšie, a to tak dlho, kým sa nebude dieťa samo schopné kŕmiť. „Priame dojčenie, zahájené čo najskôr, znamená dobrý štart pre mamičku a dieťa, nie je to však to najdôležitejšie,“ uisťuje Cathy. „Dôležitejšie je spustiť tvorbu mlieka, aby ste mali jeho dlhodobý stabilný prísun pre budúce dojčenie.“

Pre zahájenie tvorby mlieka môžete na začiatku odstriekavať mlieko ručne alebo použiť nemocničnú odsávačku.⁵ A vzácnym mledzivom, ktoré takto získate, môžete následne svoje dieťa nakŕmiť. To je obzvlášť dôležité, pokiaľ sa dieťa narodilo predčasne alebo má zdravotné komplikácie, pretože vaše materské mlieko má veľa úžasných zdravotných výhod.

Nemajte pocit, že dojčenie je pre vás nedosiahnuteľné, ak sa dieťa narodí predčasne alebo má zdravotné komplikácie, ktoré mu na začiatku v dojčení bránia. „Pracovala som s mnohými mamičkami, ktoré svoje deti kvôli predčasnému pôrodu alebo iným ťažkostiam počas prvých šiestich týždňov z prsníku vôbec nekŕmili, a aj napriek tomu neskôr úspešne dojčili,“ hovorí Cathy.

Dobré prisatie je pre zahájenie dojčenia zásadné,⁶ pretože miera prisatia ovplyvňuje to, ako dobre dieťa pije a následne ako rastie a vyvíja sa. Nedostatočné prisatie môže byť príčinou boľavých alebo poškodených bradaviek, a preto sa nikdy nehanbite a požiadajte pôrodnú asistentku, aby skontrolovala, či je dieťa správne prisaté, aj keď vám bolo povedané, že prisatie je v poriadku a nevšimli ste si žiaden zjavný problém, využite túto možnosť, kým ste v pôrodnici.

„Zakaždým, keď som v pôrodnici dojčila, zvonila som na pôrodnú asistentku, aby mi skontrolovala, či je dieťa správne prisaté,“ hovorí Emma, matka dvoch detí z Austrálie. „Niekoľkokrát som si myslela, že dieťa je prisaté správne, ale dojčenie bolo pritom bolestivé, a vtedy mi pôrodná asistentka pomohla odobrať dieťa od prsníka a opäť ho správne priložiť. Len tak som sa naučila, ako to môžem doma kedykoľvek zopakovať.“

Keď sa dieťa prisáva, nasmerujte bradavku smerom na podnebie jeho úst. Týmto spôsobom sa prisaje k bradavke aj k časti dvorca pod ňou. To znamená, že do úst vťahuje bradavku aj časť prsného tkaniva a správne pije.⁶

„Prisatie by malo byť príjemné a mali by ste cítiť skôr ťahanie ako bolesť,“ hovorí Cathy. „Dieťa bude mať ústa zoširoka otvorené, spodná pera môže byť vytočená smerom von, ale horná pera bude pohodlne spočívať na vašom prsníku. Podľa reči tela zistíte, či je dieťa v pohode. V tejto ranej fáze ešte nemáte veľké množstvo mlieka, takže neuvidíte časté prehĺtanie, aj keď bude dieťa veľa sať a bude sa často kŕmiť.“

Početnosť a dĺžka dojčenia sa v prvom týždni môžu veľmi líšiť. „Správanie detí sa v prvých 24 hodinách od seba veľmi líši. Niektoré deti dlho spia, pretože sú po pôrode vyčerpané! A niektoré sa stále kŕmia,“ hovorí Cathy. „Táto variabilita je pre nové mamičky jednou z najviac mätúcich vecí. Každý vám radí niečo iné, a preto je dôležité si zapamätať, že každá matka a každé dieťa sú unikát.“ „Mledzivo je hustejšie ako zrelé materské mlieko, vytvára sa v menšom množstve, ale je v ňom veľa dobrôt. Pitie mledziva slúži dieťaťu ako nácvik satia, prehĺtania a dýchania, aby bolo pripravené na väčšie množstvo mlieka,“ vysvetľuje Cathy.

Kým sa vám začne tvoriť mlieko, okolo druhého až štvrtého dňa, bude sa vaše dieťa pravdepodobne dojčiť osemkrát až dvanásťkrát za 24 hodín (niekedy aj viackrát!), vrátane noci.⁷ Tieto prvé kŕmenia môžu trvať od 10 alebo 15 minút až do 45 minút alebo jednej hodiny, pretože dieťa si v tejto fáze precvičuje svaly a koordináciu, potrebnú k efektívnemu satiu.

„Zo začiatku je to veľmi intenzívne, často dojčíte častejšie, ako ste si vôbec vedeli predstaviť, a to väčšinu nových matiek šokuje,“ hovorí Cathy. „Nestihnú si veľakrát zájsť ani na toaletu, osprchovať sa a dať si niečo na jedenie. Je preto úplne normálne, že ich táto nová situácia veľakrát prekvapí.“

Tak to zažívala aj Camilla, mamička z Austrálie: „V prvom týždni sa Frankie kŕmil každé dve hodiny, vo dne v noci, a to pol hodiny a niekedy až hodinu,“ hovorí. „Manžel aj ja sme boli neustále vyčerpaní!“

Dobrou správou je, že toto časté kŕmenie pomáha zahájiť a zvýšiť tvorbu mlieka.⁷ Čím viac sa dieťa kŕmi, tým viac mlieka sa vytvára. Preto by ste si nemali robiť starosti s tým, ako naplánovať kŕmenie svojho dieťaťa, pretože by ste ho mohli v početnosti kŕmenia obmedziť. Keď má dieťa hlad, spoznáte to podľa jeho nasledujúcich prejavov⁸:

Plač je poslednou známkou hladu, a pokiaľ si nie ste istá, čo sa deje, ponúknite dieťatku svoj prsník. Akonáhle začne dieťa plakať, môže byť zvlášť v tejto ranej fáze, kedy sa obaja stále učíte, problematickejšie dieťa nadojčiť. Ako rastie, bude sa kŕmiť rýchlejšie a menej často, a dojčenie sa pre vás stane ľahším.

Možno vám bolo povedané, že dojčenie by bolieť nemalo, ale v skutočnosti je pre veľa mamičiek prvých pár dní nepríjemných. Niet sa čomu diviť, keď si uvedomíte, že bradavky nie sú zvyknuté na tak silné a časté satie.

„Prvých pár dní môže byť nepríjemných, pretože vaše telo aj dieťa si musia na dojčenie zvykať. Pokiaľ je dieťa na prsníku príliš dlho a nie je dobre prisaté, je to ako nosiť tuhé nové topánky,“ hovorí Cathy. „Rovnako, ako si môžete zničiť nohy, môžete si poškodiť aj bradavky. Predchádzať poraneniam je lepšie ako ho následne liečiť, a pokiaľ bolesť v prvých niekoľkých dňoch nezmizne, vyhľadajte laktačnú poradkyňu alebo špecialistku na dojčenie.“

Mariah, mamička z Kanady, súhlasí: „Hoci to vyzeralo, že syn je správne prisatý, pri kŕmení mi poranil bradavky a veľmi to bolelo. Ukázalo sa, že dôvodom bol prirastený jazyk. Naša miestna pôrodná asistentka nám skvelo pomohla, lekári problém diagnostikovali a tiež vyriešili.“

Počas niekoľkých prvých dní môžete tiež po dojčení pociťovať kŕče podobné kŕčom menštruačným, zvlášť v prípadoch, keď sa nejedná o prvé dieťa. Dôvodom je skutočnosť, že oxytocín, uvoľnený dojčením, napomáha sťahom maternice, ktorá sa vracia do svojej obvyklej veľkosti.⁴

Keď sa začne tvoriť mlieko, je normálne cítiť plné, pevné a väčšie prsia, než na aké ste boli zvyknutá pred pôrodom. Niektoré ženy majú prsia veľmi opuchnuté, tvrdé a citlivé, čo je stav známy ako hromadenie mlieka v prsníkoch.¹⁰ Časté kŕmenie dieťaťa by malo pomôcť tento tlak zmierniť. Prečítajte si časť Čo je hromadenie mlieka v prsníkoch?, kde nájdete ďalšie rady.

To, čo ide dovnútra, musí aj von! Mledzivo pôsobí ako preháňadlo, ktoré zapríčiní prvú stolicu dieťaťa, známu ako smolka. Svojim vzhľadom vás môže prekvapiť, pretože smolka je čierna a lepkavá ako decht.¹¹ Ale nebojte sa, plienky nebudú stále takéto – v skutočnosti má stolica dojčeného dieťaťa obvykle decentný, mierne sladký zápach.

Nižšie uvádzame náčrt toho, čo môžete v oblasti pokakaných plienok očakávať:

Pokiaľ ide o moč dieťaťa, mal by byť svetložltý. Priemerný novorodenec močí raz denne … až do tretieho dňa, kedy by mal mať asi tri vlhké plienky denne, a od piateho dňa päť alebo viac vlhkých plienok denne. Všimnite si tiež, že počas prvých dní po pôrode sú tieto plienky každý deň ťažšie a ťažšie.¹¹

Pretože zo začiatku sa vytvára iba malé množstvo mlieka, môžete si myslieť, že to dieťatku nebude stačiť. Ak však kŕmite vždy, keď si dieťa samo povie, malo by sa vytvárať toľko mlieka, koľko dieťa potrebuje. Pokiaľ sa chcete uistiť, že má mlieka dostatok, sledujte počet pokakaných a pomočených plienok, ako je uvedené vyššie. Ak zistíte, že je u vás situácia iná, ako je uvedené vyššie, vyhľadajte lekársku pomoc.

„V prvých troch alebo štyroch týždňoch sa väčšina detí iba kŕmi a spí. Pokiaľ je vaše dieťatko nespokojné a chce sa stále kŕmiť, zvážte návštevu lekára,“ hovorí Cathy.

Po kŕmení môže dieťa vyvrátiť zvratky mliečnej farby, čo však nie je dôvod k obavám. Pokiaľ však majú zvratky oranžovú, červenú, zelenú, hnedú alebo čiernu farbu alebo dochádza k častému zvracaniu, vyhľadajte lekára. To isté platí, ak má dieťa vysokú teplotu, krv v stolici, prepadnutú fontanelu (mäkké miesto na hlave) alebo sa do dvoch týždňov nevráti späť k pôrodnej hmotnosti.¹¹ Pokiaľ však dieťa nemá žiadne z týchto príznakov a rastie podľa tabuliek, má mlieka dostatok. Obaja si čoskoro na dojčenie zvyknete a nastavíte si pravidelnejší režim.

Sprievodca dojčením pokračuje časťou Dojčenie v prvom mesiaci: čo ma čaká.

Referencie

1 Pang WW, Hartmann PE. Initiation of human lactation: secretory differentiation and secretory activation. J Mammary Gland Biol Neoplasia. 2007;12(4):211-221.

2 Shashi R et al. Postpartum psychiatric disorders: Early diagnosis and management. Indian J Psychiatry. 2015; 57(Suppl 2):S216–S221.

3 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.

4 Sobhy SI, Mohame NA. The effect of early initiation of breast feeding on the amount of vaginal blood loss during the fourth stage of labor. J Egypt Public Health Assoc. 2004;79(1-2):1-12.

5 Meier PP et al. Which breast pump for which mother: an evidence-based approach to individualizing breast pump technology. J Perinatol. 2016;36(7):493.

6 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-642.

7 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.

8 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb].

9 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe Frauenheilkd. 2013;73(12):1202-1208.

10 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession; 2011. 1114 p.