Dojčenie po prvom mesiaci: čo ma čaká?

Viete, kedy sa tvorba materského mlieka ustáli? Alebo ako sa zmení frekvencia a doba dojčenia dieťaťa s jeho postupným rastom a vyššou aktivitou? To všetko sa dozviete v našom sprievodcovi dojčením po uplynutí prvého mesiaca.

Gratulujeme – zvládli ste prvý šialený mesiac dojčenia. Vaše materské mlieko je teraz úplne vyzreté,1 jeho tvorba sa stabilizovala a z prsníkov už vám nebude vytekať toľko mlieka, alebo sa únik úplne zastaví. Nebojte sa, o mlieko neprídete – vaše prsia sú pri produkcii a skladovaní mlieka stále efektívnejšie.2 Za šesť týždňov vás dieťa odmení svojim prvým bezzubým úsmevom a do dvoch mesiacov si oddojčíte svojich prvých 500 až 600 dávok. Všetky problémy s prisatím dieťaťa by mali byť už vyriešené a teraz budete iba udržovať dojčenie a užívať si pohodlie a trvalé zdravotné výhody.

Kedy sa začne frekvencia dojčenia spomaľovať?

Rozsah „normálneho dojčenia“ je u detí vo veku od jedného do šiestich mesiacov veľmi široký. Niektoré sa kŕmia iba štyrikrát za 24 hodín, zatiaľ čo iné až trinásťkrát denne.3

„Vo veku približne jedného mesiaca začne dieťa pri jednom dojčení prijímať väčšie množstvo mlieka a zníži sa frekvencia dojčenia,“ vysvetľuje medzinárodne uznávaná laktačná poradkyňa Cathy Garbin.

„Jeho žalúdok sa zväčšuje a môže tak prijímať viac mlieka a vaše vyzreté mlieko (EN) ho nasýti na dlhšiu dobu.“ Dojčenie môže trvať od 12 až do 60 minút – medzi deťmi je naozaj veľký rozdiel!3 Pokiaľ dieťa priberá na hmotnosti a dodržuje vzorec dojčenia, ktorý zodpovedá týmto informáciám, nemáte dôvod k obavám.

Je prekvapivé, že bez ohľadu na to, ako často sa dieťa kŕmi, vypije od konca prvého do šiesteho mesiaca, kedy začnete podávať príkrmy , za deň zhruba rovnaké množstvo mlieka.4

„Nezávisle na tom sa však určite dostanete do situácie, kedy bude dieťa v niektoré dni vyžadovať viac a niekedy menej mlieka, zvlášť pokiaľ sa necíti dobre, a mali by ste sa tomu proste prispôsobiť,“ hovorí Cathy.

 

Naozaj potrebuje moje dieťa prvých šesť mesiacov iba materské mlieko?

Áno. Materské mlieko poskytuje vášmu dieťaťu všetko, čo potrebuje v prvých šiestich mesiacoch svojho života – pokiaľ je výhradne dojčené, nepotrebuje ani vodu!5 V skutočnosti jeho tráviaci systém nie je až do doby okolo šiestich mesiacov schopný stráviť tuhú stravu a kým nebude mať jeden rok, nebude ani môcť piť kravské mlieko.

Dojčenie v tejto fáze tiež pripravuje dieťa na dôležité obdobie, ktoré ho čaká. Dojčenie precvičuje svaly v ústach a pomáha rozvíjať čeľusť a zarovnať zuby,6,7 čo je dôležité pre prijímanie tuhej stravy a rozprávania. A pretože chuť vášho materského mlieka môže byť ovplyvnená tým, čo jete alebo pijete, znamená to, že vaše dieťa môže zažiť nové chute ešte predtým, ako začne jesť tuhú stravu.8

A nielen to. Ak ochorie, vytvorí vaše telo protilátky, ktoré sa dostanú do materského mlieka, kde budú pôsobiť proti infekcii.9 To znamená, že ako v nasledujúcich mesiacoch dieťatko rastie a bude aktívnejšie, bude ho materské mlieko aj naďalej chrániť.

Hneď, ako sa stane z dojčenia rutina, bude veľmi jednoduché a pohodlné s dojčením pokračovať, čo zistila aj Claudia, mamička dvoch detí z Veľkej Británie: „Nemusíte sterilizovať fľaše, pripravovať náhradnú dojčenskú výživu, voziť to všade so sebou, potom ohrievať, dojčenie je proste ľahká voľba, a to hlavne vtedy, keď deti trochu vyrástli a začali sme viac chodiť von.“

Kedy začne moje dojčené dieťa spať celú noc?

Je normálne, že sa všetky deti v noci budia. Väčšina detí vo veku od jedného do šiestich mesiacov vypije pätinu denného príjmu mlieka v noci, a preto je pre zaistenie dostatku kalórií dôležité aj nočné dojčenie.3

„Záleží tiež na tom, čomu hovoríte celonočný spánok,“ hovorí Cathy.

„Pokiaľ ide dieťa spať o polnoci a prebudí sa o 5:00 hod., niektoré mamičky tomu hovoria celonočný spánok a je to určite lepšie ako sa každé dve hodiny na dojčenie budiť!

Poznám dojčené deti, ktoré idú spať o 19:00 a budia sa o 7:00, a to od šiesteho týždňa, ale veľa ďalších detí sa aj naďalej v noci prebúdzajú. Každé dieťa je iné.“

Štúdie s viac ako 700 deťmi vo Walese ukázala, že takmer 80 % detí vo veku 6 až 12 mesiacov sa prebudí aspoň raz za noc, a 25 % trikrát viac. A nebol zistený žiadny rozdiel vo frekvencii kŕmenia medzi dojčenými a nedojčenými deťmi.10

Moje dieťatko sa začalo častejšie prebúdzať. Je hladné?

Vo veku okolo štyroch mesiacov sa môžu spánkové vzorce dieťaťa meniť, súvisí to s rozdelením jeho spánku na obdobie hlbokého a ľahkého spánku, rovnako ako je to u dospelých. A vďaka tomu sa môže v noci častejšie budiť. „V tejto fáze, okolo štvrtého mesiaca, môžete mať namiesto problémov s dojčením problémy so spánkom,“ hovorí Cathy. „Môžete sa cítiť unavená, ale pokúste sa dieťaťu prispôsobiť a toto obdobie prekonať.“

Niektorí ľudia označujú toto obdobie pojmom „regresia spánku v 4. mesiaci“, ale výstižnejším slovom je progresia. Aj keď to môžete vnímať ako krok späť, vaše dieťa sa blíži k dôležitej vývojovej fáze. Rýchlo sa učí, stále viac si uvedomuje okolitý svet. Lepšie vníma hĺbku a možno začína aj pociťovať úzkosť z odlúčenia. Keď sa prebudí, plače a vyžaduje vašu prítomnosť, dojčenie a vaša blízkosť sú teda spôsoby, ako hľadá pokoj a istotu.11-13

Nenechajte sa zlákať k tomu, aby ste k dojčeniu pridávali dieťaťu dojčenskú výživu alebo príkrm iba preto, aby dieťa dlhšie spalo. Vaše materské mlieko obsahuje hormóny, ktoré spôsobujú ospalosť a pomáhajú vám obom relaxovať. A štúdie ukazujú, že mamičky, ktoré dojčia, majú každú noc viac spánku ako tie, ktoré používajú náhradnú dojčenskú výživu alebo zmiešané kŕmenie.14

Ako je dojčenie ovplyvnené prerezávaním prvých zúbkov?

Zúbky sa často začínajú prerezávať zhruba od štyroch mesiacov. Dieťa môže byť rozrušené a odťahovať sa od prsníka, a pokiaľ ho bolia ďasná, môže byť plačlivé, čo môže byť frustrujúce. Dojčenie však môže aj upokojovať. Štúdia ukázala, že deti, ktoré sú počas očkovania dojčené, menej plačú a rýchlejšie sa zotavujú z bolesti15, a to isté platí pri prerezávaní zúbkov.

Nežiaducim vedľajším účinkom však môže byť aj to, že dieťa začne vaše prsia používať k tomu, aby si vyskúšalo stisk nových zúbkov. „Občas sa niektoré bábätká s bradavkami pohrávajú a mamičku zľahka hryzú. Keď sa k tomu chystajú, zmenia počas dojčenia svoje správanie, a preto sa pokúste tieto drobné zmeny vystopovať. Predtým, ako vás dieťa hryzne, musí vyplaziť jazýček,“ hovorí Cathy. „Obvykle to nie je žiadny veľký problém, ale môže sa to stať aj niekoľkokrát po sebe. V takom prípade prestaňte dojčiť, pokojne dieťaťu povedzte, že hrýzť nemá, a ono mu to čoskoro dôjde.“

Ako mám pokračovať v dojčení, keď som od dieťaťa odlúčená?

Môže sa stať, že počas prvých šiestich mesiacov, keď výlučne dojčíte, budete musieť svoje dieťa na pár hodín, alebo aj dlhšiu dobu opustiť. Budete sa musieť  vrátiť do práce alebo niekam na jeden alebo dva dni odísť.

V tomto okamžiku nemusíte mať pocit, že sa musíte dojčenia vzdať. Môžete dojčiť ďalej a stále poskytovať dieťaťu výhody materského mlieka tým, že budete mlieko odsávať, ako vysvetľuje Cathy: „Odsajte mlieko pár dní vopred, a to vždy po malých dávkach – 40 až 60 ml naraz. Pripravíte si tak dočasnú zásobu pre kohokoľvek, kto sa bude o dieťa v dobe vašej neprítomnosti starať. Ak budete odsávať iba malé množstvo, tvorbu svojho materského mlieka tým neohrozíte.“

„Pokiaľ sa vraciate do práce, porozprávajte sa so svojím zamestnávateľom a pripravte si plán. Veľa mamičiek dojčí svoje deti v noci, ráno a večer. Na obed mlieko odsávajú, aby zmiernili napnutie prsníkov a urobili si dostatočnú zásobu na ďalší deň. Je to obvykle oveľa jednoduchšie, ako si ľudia predstavujú, a vo veľa zamestnaniach sú na odsávanie mlieka vytvorené podmienky,“ dodáva. „Odsávačky materského mlieka sú účinné a pomôžu vám túto žonglérsku činnosť ľahko zvládnuť.“

Natalia, mamička jedného dieťaťa z USA, popisuje svoju rutinu: „Dojčím Dylana hneď, ako sa prebudí a niekedy ešte tesne predtým, ako odídem do práce. Nechcem, aby som o mlieko prišla, a navyše si chcem užívať blízkosť svojho dieťaťa pri dojčení. V práci odsávam za deň mlieko dvakrát, čo je zásoba na ďalší deň (keď som teda v práci, má Dylan k dispozícii dve fľašky materského mlieka) a potom sa ponáhľam domov, aby som ho mohla nadojčiť večer. Počas víkendov neodsávam a Dylan sa vracia k výlučnému dojčeniu.“

Môžem v dojčení pokračovať aj po zavedení tuhej stravy?

Keď začne dieťa prejavovať záujem o jedlo a sedí bez opory (zhruba v šiestich mesiacoch), je pripravené na podávanie tuhej stravy. Nemusí to však byť koniec dojčenia, ako vysvetľuje Cathy: „Zásoby železa, ktoré dieťa nahromadilo počas tehotenstva, sa do šiestich mesiacov spotrebujú a dieťa musí začať dostávať viac,“ hovorí.

„V tomto čase začnite podávať tuhú stravu, ale pamätajte si, že dojčenie zostane až do veku ôsmich až deviatich mesiacov dôležitým zdrojom kalórií a živín. V tomto veku už bude jesť oveľa viac tuhej stravy, ale stále môžete dojčiť štyrikrát až päťkrát denne, v závislosti na potrebe dieťaťa. Do 12 mesiacov veku dieťaťa môžete dojčiť dvakrát až šesťkrát denne. Dieťatká sú rôzne, ale aj napriek tomu môžu až polovicu kalórií prijímať z materského mlieka.“

A nezabudnite, že vaše materské mlieko môžete tiež pridať do prvej tuhej stravy dieťaťa, do obilnín a pyré, aby dieťa pri jedle pociťovalo rovnaké chute. Pokiaľ je to možné, použite čerstvé odsaté mlieko (nie rozmrazené) a zmiešajte ho s tuhou stravou tesne pred podávaním, aby nedošlo k zničeniu živých zložiek živín.16

Zhruba po šiestich mesiacoch môžete začať pociťovať tlak okolia, aby ste prestali dojčiť, ale čím dlhšie dojčíte alebo mlieko odsávate, tým viac výhod vy aj vaše dieťa získate.

 

Referencie

1 Ballard O, Morrow AL. Human milk composition: nutrients and bioactive factors. Pediatr Clin North Am. 2013;60(1):49-74.

2 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-21.

3 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.

4 Kent JC et al. Longitudinal changes in breastfeeding patterns from 1 to 6 months of lactation. Breast Med. 2013;8(4):401-407.

5 Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84(4):602-604.

6 Victora CG et al. Breastfeeding in the 21st century: epidemiology, mechanisms, and lifelong effect. Lancet. 2016;387(10017):475-490.

7 Peres KG et al. Effect of breastfeeding on malocclusions: a systematic review and meta‐analysis. Acta Paediatr. 2015;104(S467):54-61.

8 Mennella JA, Beauchamp GK. Maternal diet alters the sensory qualities of human milk and the nursling’s behavior. Pediatrics. 1991;88(4):737-744.

9 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4).

10 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252.

11 Infant sleep information source. [Internet]. Normal Infant Sleep Development; December 2017 [cited 2018 Feb]

12 Baby sleep science. [Internet]. The-Four-Month-Sleep-Regression-What-is-it-and-What-can-be-Done-About-it. March 2014 [cited 2018 Feb]

13 The Myth Of Baby Sleep Regressions – What’s Really Happening To Your Baby’s Sleep? [Internet]. Pinky Mckay; December 2017 [cited 2018 Feb]

14 Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;2(2):22-26.

15) Harrison D et al. Breastfeeding for procedural pain in infants beyond the neonatal period. Cochrane Database Syst Rev. 2014;10.

16 Czank C et al. Retention of the immunological proteins of pasteurized human milk in relation to pasteurizer design and practice. Pediatr Res. 2009;66(4):374.

17 Weaning from the breast. (2004). Paediatr Child Health, 9(4):249–253.