Dojčenie v prvom mesiaci: čo ma čaká?

V prvých týždňoch dojčenia sa musíte naučiť veľa nových vecí a pokiaľ sa vám občas zdá, že je toho na vás veľa, dobrá správa je, že v tom nie ste samy. Celodenné kŕmenie je v tomto období úplne normálne, pretože časté dojčenie zvyšuje produkciu mlieka, ale môže to byť veľmi únavné. Buďte teda trpezlivá, starajte sa o seba a buďte si istá, že to bude po tomto prvom mesiaci oveľa jednoduchšie, pretože dôjde k ustáleniu tvorby mlieka.

Novorodenec má malý žalúdok, ktorý však rýchlo rastie, od veľkosti marhule v prvom týždni po veľkosť veľkého slepačieho vajíčka v dvoch týždňoch, čo dokonale zodpovedá zvyšujúcemu sa prísunu mlieka.^1,2 Keď dieťa necháte, aby si vzalo čo potrebuje a kedy to potrebuje, pomôže mu to znovu získať pôrodnú váhu a pokračovať v raste.

„Môžete očakávať, že počas dňa budete dojčiť každé dve až tri hodiny. V noci môžu byť medzi dojčením dlhšie pauzy, napríklad tri až štyri alebo dokonca päť hodín,“ hovorí Cathy Garbin, medzinárodne uznávaná laktačná poradkyňa. „Ale nezabudnite, že každý deň je iný, a to platí aj o deťoch. Niektoré bábätká sú rýchle a majú plné brušká za 15 minút, zatiaľ čo iné sa môžu kŕmiť až hodinu. Neporovnávajte dojčenie svojich detí s inými – pravdepodobne budú mať úplne iný režim.“

Pri každom dojčení nechajte dieťa, nech z jedného prsníka vypije toľko mlieka, koľko chce a potom mu ponúknite druhý prsník, z ktorého dieťa môže, ale nemusí piť. Keď je dieťa plné, samo sa prsníka pustí a bude vyzerať uvoľnene a spokojne – a môže dokonca hneď zaspať. Pri ďalšom dojčení ponúknite najprv druhý prsník. Aby ste stále vedeli, z ktorého prsníka dojčíte, môžete použiť aplikáciu pre záznam dojčenia.

Pokiaľ ide o dojčenie, býva tento prvý mesiac obvykle náročnejší. Ale aj keď dieťa vyzerá, že má neustále hlad a kŕmi sa naozaj často, niekedy aj každých 45 minút, nepredpokladajte, že nemáte dostatok mlieka.

Dojčatá musia piť často, pretože časté dojčenie počas prvého mesiaca zaháji tvorbu a dostatočný prísun mlieka. V tomto období sa nastavia základy dostatočnej zásoby mlieka aj do budúcna.³ Nezabudnite, že bábätká tiež chcú byť takmer neustále v kontakte so svojimi mamičkami. Ostré svetlo a zvuky vonkajšieho sveta môžu dieťaťu zo začiatku pripadať strašidelné, a kým ste s ním v kontakte, zostane pokojné.

Sára, mamička troch detí zo Spojeného kráľovstva, súhlasí: „Plač nie je vždy známkou hladu – niekedy proste iba tak deti chceli byť so mnou alebo chceli sať, aby sa cítili v bezpečí. Používajte šatku na nosenie detí. Dajte si detskú postieľku k svojej posteli. Nepozerajte sa na hodinky. Odpočívajte, kedykoľvek je to možné. Na upratovaní nezáleží. Požiadajte ostatných, aby sa o vás postarali. Nie po dobu troch dní – najmenej celých šesť týždňov! Užite si maznanie a pohodu a nikdy nepochybujte o svojom tele.“

Vaše dieťa je na rutinu ešte príliš malé, takže zabudnite na dodržiavanie harmonogramu dojčenia, nechajte dieťa, nech vás samo navedie.

„Môžete si čítať knihy o tom, ako má dieťa piť podľa plánu, ale deti nevedia čítať knihy a knihám nerozumejú,“ hovorí Cathy. „Každé dieťa je unikát. Niektoré sa prispôsobia, ale mnohé nie. Väčšina si časom nájde svoj vlastný plán dojčenia.“

Niektoré mamičky hovoria, že pre ich dieťa je najlepšia rutina. Ale tieto deti boli pravdepodobne medzi malým percentom tých, ktoré by sa aj tak kŕmili pravidelne každé štyri hodiny! Dospelí obvykle nejedia a nepijú rovnaké veci každý deň v rovnakú hodinu, tak prečo by práve vaše dieťa malo tak prísny režim dodržiavať?

Namiesto plánovania ponúkajte dieťatku prsník, kedykoľvek bude vykazovať známky hladu. Plač je až tou poslednou známkou hladu, a preto sledujte skoršie podnety, ako je olizovanie pier, otváranie úst, cmúľanie ruky alebo otáčanie hlavy s otvorenými ústami – známe ako „hľadací reflex“.⁴

Na začiatku každého dojčenia hladné dieťa rýchlo nasaje bradavku a vyvolá „spúšťací reflex“, ktorý tlačí mlieko do mliekovodov.⁵

„Stimulácia bradaviek spúšťa v mozgu reakciu, ktorá začne uvoľňovať hormón oxytocín,“ vysvetľuje Cathy. „Oxytocín prechádza vaším telom a spôsobuje sťahy drobných svalov okolo mliečnych žliaz v prsníkoch. Rozširuje tiež všetky kanáliky, ktorými mlieko prechádza, takže mlieko začne odtekať. Pokiaľ nedôjde k spúšťaciemu reflexu, mlieko nebude voľne prúdiť. Ide o hormonálnu reakciu a stres môže spôsobiť, že k nej vôbec nedôjde, alebo, že nebude správne prebiehať. Preto je pri dojčení veľmi dôležité, aby ste boli v pohode a cítili sa príjemne.“

„Pri výskume sa zistilo, že každá mamička má počas dojčenia svoj vlastný spúšťací vzorec,“ pokračuje. „Oxytocín je krátkodobo spúšťací hormón a môže v tele vydržať iba 30 až 40 sekúnd. Mlieko bude tiecť a dieťa bude piť. Potom sa oxytocín rozptýli, nastane ďalší spúšťací reflex a dieťa sa začne opäť kŕmiť atď. Preto bábätká dojčenie prerušujú a krátko odpočívajú. Je to úplne prirodzené.“

Pri spustení mlieka môžete v prsiach pocítiť prúdenie alebo brnenie, hoci štúdie naznačujú, že 21 % dojčiacich mamičiek necíti vôbec nič,⁵ ako vysvetľuje Cathy: „Mnoho žien pocíti iba prvé spustenie, ďalšie už nie. Nerobte si starosti, ak  nič necítite. Ak sa dieťa dobre kŕmi, môže sa stať, že vaše telo jednoducho spúšťací reflex nerozpozná.“

Pretože nevidíte, koľko mlieka dieťa pri dojčení vypije, môžete mať obavy, že nemá dosť.  Pokúste sa dôverovať svojmu telu a dieťaťu.

Akonáhle začne mlieko prúdiť, všimnite si, že dieťa spomaľuje sací rytmus. Niektoré mamičky jasne počujú, ako dieťa mlieko prehĺta, zatiaľ čo iné nie. Dieťa vám samo naznačuje, či má dosť, takže sledujte jeho správanie. Veľa detí pije z jedného prsníka na raz, na dvakrát alebo i na trikrát, kým sú spokojné.⁶

„Keď sa dieťa dobre nakŕmi, bude po dojčení vyzerať akoby „opité mliekom“. Bude uvoľnené a reč jeho tela vám ukáže, že je nasýtené,“ hovorí Cathy. „Nezabudnite, že aj plienky sú dobrým ukazovateľom toho, že máte dostatok mlieka. V tejto fáze bude mať vaše dojčené dieťa päť alebo viac pomočených plienok denne a najmenej dve mäkké, žlté stolice, obvykle aj viac.“

Od konca prvého mesiaca až do doby, kým začnete podávať tuhú stravu, čo je približne od šiestich mesiacov, by stolica výlučne dojčeného dieťaťa mala vyzerať každý deň rovnako (žltá farba, kašovitá konzistencia, netuhá a vodnatá). Bábätká môžu mať stolicu denne alebo raz za dva až tri dni, alebo aj menej často.⁷

Väčšina novorodencov počas prvých niekoľkých dní po narodení schudne. Je to úplne normálne a nie je sa čoho obávať. Váhový úbytok je u väčšiny z nich približne 5 až 7 % pôrodnej hmotnosti, ale niektoré môžu schudnúť až 10 %. Takmer všetky deti sa však do 10. až 14. dňa vrátia k svojej pôrodnej hmotnosti. V prvých troch až štyroch mesiacoch je minimálny očakávaný prírastok hmotnosti v priemere 150 g za týždeň. Zapamätajte si však, že deti môžu mať rýchle aj pomalšie týždne rastu, a preto bude celkovú pohodu a rast vášho dieťaťa nepretržite sledovať váš detský lekár.^7,8

Ak máte obavy alebo dieťa už vykazuje známky dehydratácie, čo sa prejaví tmavo sfarbeným močom, nulovou stolicou po dobu dlhšiu ako 24 hodín, ak má prepadnutú fontanelu (mäkké miesto na hlave), trpí žltačkou, letargiou, zoslabnutím a nechuťou k jedlu (napr. štyri až šesť hodín bez dojčenia), okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.⁷

Ak chce dieťa v rozmedzí niekoľkých hodín často piť, nazývame tento spôsob dojčenia cluster feeding.⁶ Často sa tento jav vyskytuje večer medzi 18:00 a 22:00 hod., čo sa zhoduje s časom, kedy je veľa detí nepokojných a chcú byť pestované v náručí. Mamičky hovoria, že tieto situácie zažívajú od druhého do deviateho týždňa po narodení. Ide o veľmi normálne a bežné správanie u dojčiat, ktoré sú po zvyšok dňa spokojné, dobre sa kŕmia, priberajú na hmotnosti a sú obecne zdravé.⁹

Dieťa sa môže týmto spôsobom kŕmiť, pretože sa rýchlo vyvíja a chce sa cítiť bezpečne, pokojne a milované. Možno sa dieťa nemôže prestať kŕmiť, pretože rýchlo sa rozvíjajúci mozog neustále prijíma stimulácie, alebo si dieťa proste dojčenie užíva.⁹ Unavená mamička sa ťažko upokojuje a potrebuje v tomto ohľade pomoc. A nie je lepší spôsob, ako dieťa upokojiť, než ho nadojčiť. Pretože dojčenie nie je len zdrojom potravy, ale tiež liekom proti bolesti a darcom hormónu šťastia!¹⁰

„Nikto so mnou o tomto častom dojčení nehovoril a po celých 10 dní som si v pôrodnici myslela, že nemám pre svoje dieťa dostatok mlieka,“ spomína Camilla, mamička jedného dieťaťa z Austrálie. „Bola som v tej dobe úplne zmätená. Radili mi, aby som mlieko odsávala a tým „doplňovala“. Potom som však zavolala na Austrálsku asociáciu dojčenia, kde mi vysvetlili o čo ide, a že nejde o problém s množstvom mlieka.“

Zapamätajte si, že ide o dočasnú fázu. Pokúste sa pripravovať večeru v čase, kedy dieťa cez deň spí, a večer si ju môžete len ohriať a rýchlo sa medzi jednotlivými dojčeniami najesť. Využite tiež pomoc ostatných členov rodiny, ktorí môžu dieťa popestovať v náručí, aby ste si mohli odpočinúť. Ak nemáte okolo seba nikoho, kto by vám mohol takto pomôcť, a máte pocit, že je toho na vás príliš a že to nezvládate, uložte dieťa bezpečne do postieľky a na niekoľko minút si oddýchnite, kým sa k nemu znovu vrátite a začnete ho opäť dojčiť.

Požiadajte manžela, rodinu a priateľov, aby vám pomohli s domácimi prácami, jedlom a staršími deťmi. Pokiaľ máte dostatok finančných prostriedkov, môžete zamestnať osobu, ktorá vám s domácnosťou pomôže. Zaistite si dostatok odpočinku, dobre jedzte a dostatočne pite.

„Moja dcéra počas dňa veľa spala a potom sa chcela nepretržite kŕmiť v dobe od 23:00 do 5:00 hodín, čo bolo vyčerpávajúce,“ hovorí Janelle, mamička z USA. „Môj manžel sa snažil pomáhať, kde len mohol – upratoval, varil, pral bielizeň, vymieňal plienky, nechával ma spať, kedykoľvek to bolo možné, a vždy ma upokojoval, že robíme maximum.“

Pokiaľ vás znepokojuje intenzita dojčenia, stojí za to vyhľadať pomoc. „Musíte navštíviť laktačnú poradkyňu alebo špecialistku na dojčenie a len tak zistíte, či to predstavuje nejaký zásadný problém,“ vysvetľuje Cathy. „Nenechajte sa chytiť do pasce a nezačnite používať náhradnú mliečnu dojčenskú výživu (ak vám to neodporučí lekár), kým nezistíte hlavnú príčinu problémov. Môže sa stať, že nemáte dostatok mlieka, ale tiež je možné, že sa dieťa nedokáže efektívne najesť.“

Táto raná fáza je krátka a zvláštna, a aj napriek tomu, že môžete mať pocit, že to trvá večne, všetko sa zlepší! Do konca prvého mesiaca sa ustáli produkcia materského mlieka a dieťa by malo byť silnejšie a kŕmiť sa efektívnejšie.^2,3 Akékoľvek možné problémy s prisatím dieťaťa budú už pravdepodobne vyriešené a vaše telo bude tvoriť mlieko efektívnejšie, takže bolesti a vytekanie mlieka z prsníkov by mali odznieť.

„Najťažšie sú prvé štyri až šesť týždňov, potom sa to začne usadzovať,“ hovorí Cathy. „A keď sa dostanete do tretieho mesiaca, dojčenie bude ľahšie – oveľa jednoduchšie ako kŕmenie z fľaše, ktorú musíte stále umývať. Proste len vydržte dojčiť!“

A čím dlhšie budete dojčiť, tým viac budete využívať všetky výhody dojčenia. Od úspory za náhradnú dojčenskú výživu, cez lepší spánok,^11-13 k posilnenej imunite dieťaťa¹⁴ a vo vašom prípade zvýšenej ochrane pred niektorými druhmi rakoviny.¹⁵

„Keď si myslíte, že už to ďalej nejde, berte to od jedného dojčenia k druhému, od jedného dňa k druhému,“ radí Hannah, mamička jedného dieťaťa z Veľkej Británie. „Bola som si istá, že to do ôsmeho týždňa nikdy nedám. Teraz dojčím už takmer 17 týždňov a musím povedať, že to ide ako po masle.“

Sprievodca dojčením pokračuje časťou Dojčenie po prvom mesiaci: Čo môžete očakávať.

Reference

^{1 Naveed M et al. An autopsy study of relationship between perinatal stomach capacity and birth weight. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158.}

^{2 Neville MC et al. Studies in human lactation: milk volumes in lactating women during the onset of lactation and full lactation. Am J Clinl Nutr. 1988;48(6):1375-1386.}

^{3 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121.}

^{4 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb].}

^{5 Kent JC et al. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. J Human Lact. 2003;19(2):179-186.}

^{6) Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395.}

^{7 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession; 2011. 1114 p.}

^{8 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb]}

^{9 Australian Breastfeeding Association. [Internet]. Cluster feeding and fussing babies; Dec 2017 [cited 2018 Feb]}

^{10 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.}

^{11 U.S. Department of Health & Human Services [Internet]. Surgeon General Breastfeeding factsheet; 2011 Jan 20 [cited 2017 Feb]}

^{12 Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;1;2(2):22-26.}

^{13 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252.}

^{14 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4).}

^{15 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837.}