Kŕmenie dieťaťa odsatým materským mliekom: tu sú odpovede na vaše otázky

Pokiaľ je dieťa zdravé a dojčenie vám ide, nie je potrebné sa s podávaním materského mlieka ponáhľať. Prvé štyri týždne sa spoločne so svojim dieťaťom snažíte zahájiť a vybudovať tvorbu materského mlieka, a pritom sa dieťa efektívne učí dojčiť. Aj keď doteraz nemáme dostatok vedeckých dôkazov¹, existuje predpoklad, že pokiaľ dieťaťu počas tohto rozhodujúceho prvého mesiaca ponúkneme fľašu, môžu byť dva vyššie uvedené procesy narušené.

Pokiaľ má však novorodenec z akéhokoľvek dôvodu ťažkosti s prisatím, začnite mlieko odsávať čo najskôr po pôrode. Prečítajte si naše články o prekonávaní problémov v prvom týždni po pôrode a ako kŕmiť materským mliekom predčasne narodené deti alebo dojčatá so zvláštnymi potrebami(EN) alebo požiadajte o radu lekára alebo laktačnej poradkyni.

Existuje celá rada odborne navrhnutých riešení, na základe ktorých si budete môcť vybrať, ako svoje dieťa nakŕmiť, a to podľa svojich potrieb a preferencií.

Jednou z možností je inovatívny výrobok spoločnosti Medela pod názvom Calma, čo je fľaša s cumlíkom, ktorým mlieko preteká iba vtedy, keď dieťa saním vytvorí podtlak. To znamená, že sa deti z fľaše kŕmia rovnakou technikou, pohybom jazyka a čeľuste, ako v prípade sania z prsníka.^2,3 Calma, vyvinutá odborníkmi na dojčenie zo Západoaustrálskej univerzity, umožňuje dieťaťu sať, prehĺtať, odpočívať a dýchať rovnako ako pri dojčení.⁴ Pretože je Calma navrhnutá tak, aby kopírovala prirodzené správanie detí pri saní, uľahčuje prechod z prsníka na fľašu a späť.

Medela tiež vyrába štandardnú fľašu s cumlíkom v dvoch verziách s rôznym prietokom mlieka. Všetky naše cumlíky možno nasadiť na fľaše, do ktorých mlieko priamo odsávate, čím sa minimalizuje riziko úniku cenného materského mlieka.

Pokiaľ vaše dieťa odsaté mlieko potrebuje, ale nechcete mu ponúkať fľašu, pokiaľ si na dojčenie nezvykne, môžete použiť BabyCup, ktorý je určený iba na krátkodobé podávanie materského mlieka. Z neho dieťa srká alebo jazykom olizuje vaše odsaté mlieko – buďte opatrná a vyhnite sa rozliatiu mlieka. Pri prvom použití odporúčame mať po ruke laktačnú poradkyňu, ktorá vás naučí BabyCup používať.

Pre dojčatá, ktoré okrem pravidelného dojčenia potrebujú doplniť živiny aj pomocou odsatého mlieka, môže byť riešením doplnkový dojčiaci systém (SNS) Suplementor. Jeho súčasťou je tenká ohybná hadička, ktorú možno upevniť tesne vedľa bradavky, takže dieťa počas dojčenia z prsníka dostáva aj dávku odsatého mlieka hadičkou. Dieťa tak zostáva pri prsníku dlhšie, čo vaše prsia stimuluje, udržuje tvorbu a prísun mlieka, a dieťa sa môže v saní a kŕmení zlepšovať. SNS je vhodný pre mamičky, ktoré majú málo mlieka, alebo pre matky s adoptovanými alebo náhradnými deťmi.

Pokiaľ nie je vaše dieťa schopné vytvoriť podtlak a sať – kvôli postihnutiu, vrodenému stavu alebo slabosti – môžete skúsiť fľašu určenú pre dojča so špeciálnymi potrebami. Pomocou tohto cumlíka sa kŕmia dojčatá, ktoré nemôžu sať(EN) a namiesto sania používajú jemnú kompresiu.

Pokiaľ vám ide dojčenie dobre a rozhodli ste sa, že nastal ten pravý čas, kedy dať dieťaťu fľašu, postupujte podľa nasledujúcich tipov:

Nečakajte s fľašou až do okamžiku, kedy si budete chcieť vyjsť do spoločnosti alebo sa vrátiť späť do práce. Začnite s malým množstvom odsatého mlieka už o pár týždňov skôr, a to uvoľnene bez zhonu. Postupne pridávajte až do plného množstva jednej kŕmiacej dávky odsatého materského mlieka.

Pri prvom podaní fľaše by malo byť vaše dieťa v ideálnom prípade bdelé, ale nie príliš hladné, a čo najviac uvoľnené.

Keď dáte dieťaťu prvýkrát fľašu, môže byť zmätené alebo frustrované, pretože je zvyknuté na to, že vy mu dávate svoje prsia. Môže byť teda jednoduchšie, keď dieťaťu podáva fľašu niekto iný a vy zostanete mimo, aby vás dieťa nevidelo ani necítilo.

Je pravdepodobnejšie, že dieťa odsaté mlieko prijme, pokiaľ bude mať teplotu vášho tela, čo je cca 37 °C.

Predtým, ako dieťaťu fľašu ponúknete, namočte cumlík v odsatom materskom mlieku, aby chutil a voňal rovnako, ako toto mlieko. Potom cumlíkom jemne pohlaďte hornú peru dieťaťa, aby otvorilo ústa.

Kŕmte dieťa podľa jeho potrieb a v náručí v polovzpriamenej polohe. Nikdy ho nekŕmte v ľahu ani fľašu nepodopierajte, tok mlieka môže spôsobiť dusenie dieťaťa. Prispôsobte kŕmenie dieťaťu, postupujte jeho tempom, robte toľko prestávok, koľko potrebuje – počas kŕmenia môžete dokonca zmeniť strany.

Pokiaľ dieťa neprijme fľašu na prvý pokus, nerobte si žiadne starosti – môže to trvať dlhšie. Pokiaľ dieťa fľašu odstrkuje alebo je nazlostené, upokojte ho a pred ďalším pokusom niekoľko minút počkajte. Pokiaľ stále nebude chcieť z fľaše piť, niekoľko minút počkajte a potom dieťa nadojčite ako obvykle. Ďalší pokus s fľašou skúste urobiť inokedy.

Každé dieťa je iné. Výskumy ukazujú, že u dojčiat vo veku od jedného do šiestich mesiacov môže jedno dieťa počas kŕmenia vypiť iba 50 ml, zatiaľ čo iné až 230 ml. Začnite s dávkou približne 60 ml a uvidíte, či vaše dieťa potrebuje viac alebo menej. Čoskoro sama zistíte, koľko toho obvykle vypije – ale nikdy dieťa nenúťte, aby vypilo celú fľašu.

Pred odsávaním, manipuláciou s mliekom alebo kŕmením vždy očistite a dezinfikujte odsávačku a fľaše podľa pokynov na použitie a umyte si ruky. Postupujte podľa pokynov pre bezpečné skladovanie a rozmrazovanie odsatého mlieka.

Pokiaľ svoje materské mlieko ohrievate, vložte fľašku alebo vrecko s mliekom do misky s teplou vodou alebo ohrievača, alebo ju ohrejte pod prúdom teplej vody (max. 37 °C). Nikdy neohrievajte materské mlieko v mikrovlnnej rúre alebo na sporáku.

Mamičky sa niekedy obávajú, že pokiaľ použijú fľašu príliš skoro, ich dieťa si na cumlík zvykne a nebude sa chcieť vrátiť k prsníku. Iné mamičky majú obavy z opačného problému – pokiaľ svoje dieťa nenavyknú na fľašu dostatočne skoro, nemusí ju dieťa nikdy prijať. Oba tieto problémy sa bežne označujú ako „zmätok bradaviek“.

Odborníci sa však doteraz nezhodli na tom, či je zmätok bradaviek skutočne problém. Sanie zo štandardných fliaš s cumlíkmi, ktoré nevyžadujú vytvorenie vákua, je pre dieťa omnoho ľahšie, ako sanie z bradavky, pretože mlieko lepšie tečie, a ďalšiu výhodu predstavuje gravitácia. Vyzerá to, že niektoré deti naozaj dávajú prednosť prsníku alebo fľaši a nikdy si na druhú variantu nezvyknú. Viac-menej však veľa detí medzi oboma variantmi voľne prechádza.

Pokiaľ máte aj po prečítaní tohto článku problémy s kŕmením dieťaťa svojím odsatým materským mliekom, porozprávajte sa s laktačnou poradkyňou.

Reference

^{1 Zimmerman E, Thompson K. Clarifying nipple confusion. J Perinatol. 2015;35(11):895-899.}

^{2 Geddes DT et al. Tongue movement and intra-oral vacuum of term infants during breastfeeding and feeding from an experimental teat that released milk under vacuum only. Early Hum Dev. 2012;88(6):443-449.}

^{3 Segami Y et al. Perioral movements and sucking pattern during bottle feeding with a novel, experimental teat are similar to breastfeeding. J Perinatol. 2013;33(4):319-323.}

^{4 Sakalidis VS et al. Oxygen saturation and suck-swallow-breathe coordination of term infants during breastfeeding and feeding from a teat releasing milk only with vacuum. Int J Pediatr. 2012;2012:130769.}